in basso: Conte tita Cossio
angolo inferiore destro: 690
angolo superiore destro: 10
verso, in alto a destra: 118 [...]
Il foglio presenta un abbozzo di ritratto del conte Tita Cossio, ripreso di tre quarti. Il disegno è condotto per gran parte in maniera approssimativa, tanto che anche il volto non è così caratterizzato e i tratti fisionomici sembrano molto generici; i capelli, per come sono delineati, appaiono folti e leggermente ondulati; la giacca dall'alto colletto lascia intravvedere una cravatta che copre per intero il collo del soggetto.